Incluirán ‘chequeos’ en seguros médicos

Tratamientos con podólogos, quiroprácticos, dentistas, oncólogos y cualquier otro especialista, siempre que sea de carácter preventivo y lo recete un médico certificado, podrán incluirse dentro de los paquetes de coberturas que aparecen en las pólizas de este tipo de aseguradoras, y ya no sólo serán ofrecidos por las llamadas Instituciones de Seguros Especializadas en Salud.

El término «preventivo» se refiere a cualquier diagnóstico que se haga para ver cuál es el estado que guarda la salud de una persona, o cualquier proceso que se siga para prevenir una posible enfermedad, explicó Rafael Morfín, ex presidente de la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas.

Difiere del concepto «correctivo», usado para distinguir a aquellos tratamientos recetados después de que se diagnostique un padecimiento, que son los que hasta hoy pueden legalmente pagar las aseguradoras de gastos médicos mayores.

Morfín expuso que aún no se sabe qué productos o servicios ofrecerán estas compañías una vez que entre el vigor el cambio, establecido en la nueva Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas, pero ésta especifica que las coberturas serán «indemnizatorias», por lo que las pólizas deberán pormenorizar qué conceptos se cubren y en qué monto.

«Probablemente van a incluir estudios como un papanicolaou al año para la señora, un antígeno prostático para el señor, que la persona se haga una prueba de química sanguínea, análisis de sangre para checar colesterol o triglicéridos, es decir, van a incluir cosas específicas que tienen como fin detectar oportunamente posibles padecimientos», anticipó.

«Los estudios que uno se hace periódicamente para detectar cuál es su estado de salud, la aseguradora de gastos médicos mayores los va a poder incluir y le dirá en su contrato que incluye cubrirlos en ‘x’ o ‘y’ sanatorio u hospital o que va a pagarle hasta tal cantidad para que usted se los haga».

Respecto a la forma en que estas coberturas podrían ejecutarse, Morfín consideró que previsiblemente sería de una de dos posibles formas.

«Una es que le digan a usted ‘oiga, yo hice convenio con los laboratorios fulanito y aquí tiene un vale para ir a hacerse su estudio químico, su estudio prostático, un electrocardiograma en reposo y un examen general de orina o un coprocultivo'», ejemplificó.

«Otro esquema es que usted haga el gasto, lleve a la aseguradora su factura y le paguen la cantidad que señala la póliza como límite».

Hasta ahora, los seguros en México para realizarse análisis clínicos preventivos se pueden contratar con algunos bancos que tienen una división para atender ese mercado.

Banamex y American Express, por ejemplo, ofrecen a tarjetahabientes acceso a determinados exámenes o chequeos, pero generalmente como una póliza por separado, con su costo, a sus servicios de crédito tradicionales.

REFORMA