Resuelve especialista dudas sobre depresión en adolescentes

Para establecer una comunicación directa con los expertos en temas de salud y las familias sonorenses afiliadas a ISSSTESON, se realizó hoy la primera sesión de chat a través de la red social Facebook con el tema de “Depresión en adolescentes”.

Para resolver las dudas sobre el tema, fue invitado el siquiatra Alejandro Contreras Contreras, adscrito al Centro Médico “Dr. Ignacio Chávez” quien por espacio de hora y media platicó directamente con los usuarios, en su mayoría mujeres madres de familia.

A continuación se transcriben las preguntas y respuestas sobre el tema elegido por los propios usuarios de la red social.

-Pregunta 1: ¡Hola! Yo quisiera saber si el comportamiento de un adolescente que no convive con la familia y que no le gusta salir a ninguna parte, y que todo el tiempo está metido en el Face (sic) se le puede decir que tiene depresión.

-Dr. Alejandro Contreras: Hola buenos días, con estos datos que tú me das podríamos sospechar de que existen más bien problemas con la personalidad, la depresión en el adolescente generalmente se manifiesta con irritabilidad, el aislamiento social, y familiar vienen después. También habría que considerar que esto debería ser de inicio reciente, si la conducta que tú me comentas es de hace mucho tiempo, lo más seguro es que NO sea depresión.

-Pregunta 2: ¿Cómo afecta a un joven vivir con una persona depresiva?, ¿aprende las actitudes?, ¿cómo le ayudo a vivir conmigo sin «contaminarse»?

-Dr. Alejandro Contreras: Cuando hablamos de que algún padre de familia sufre depresión, no debería tener impacto o aumentar las probabilidades de que el adolescente desarrolle depresión. Sí existen estudios que hablan sobre los problemas de conducta en el adolescente, relacionados con la falta de límites y disciplina por el hecho de que el padre enfermo no presta atención a los hijos, pero no necesariamente para que desarrolle depresión. El riesgo radicaría más bien en la carga genética. La forma de ayudarle al adolescente creo, debería ser explicándole que lo que está viviendo el padre de familia, es una enfermedad y como tal va a pasar; que por el momento no puede llevar a cabo las funciones de padre como debería.

-Pregunta 3: ¿Es hereditaria la depresión?

– Dr. Alejandro Contreras: Sí, existe mucha evidencia que habla de la transmisión genética. El hecho de tener un familiar de primera grado (madre, padre, hermanos) con depresión aumenta por lo menos al doble la probabilidad de desarrollar depresión. Saludos.

-Pregunta 4: ¿Qué tipo de tratamientos ofrece el Isssteson para atender la depresión?

Creo que estamos bastante completos en cuanto a lo que ofrece la institución, para los derechohabientes del ISSSTESON no duden en acudir a su médico familiar, él los canalizará a donde sea necesario y atenderemos su problema con todas las herramientas necesarias.

ISSSTESON cuenta con consulta externa de psiquiatría, atención de urgencias psiquiátricas, tiene un psicólogo en cada centro integral a la atención de la salud, y ofrece terapia farmacológica y terapéutica. También contamos con servicio de tanatología. Y en casos especiales se puede solicitar alguna otra terapia como terapia eléctrica cerebral o estimulación magnética transcraneal en casos graves, previo autorización con el Consejo Técnico.

-Pregunta 5: ¿Existe el Síndrome del niño no deseado? Salí embarazada cuando estaba estudiando mi carrera y no estaba casada, fue un embarazo no deseado entonces mis papás nos presionaron para que nos casáramos, para cuando nació mi hijo mayor ya estábamos casados, mi hijo ya está en preparatoria y siempre está como pensando que no es querido, he leído algo de esto, pero no sé cómo hablar con él; mi segundo hijo fue diagnosticado con depresión clínica a los 6 años y tuvo tratamiento, mi tercer hija es una niña feliz y con una personalidad muy diferente. ¿Cómo puedo ayudar a mi hijo mayor?

-Dr. Alejandro Contreras: El hecho de tener un embarazo no deseado ni planeado aumenta la probabilidad de padecer problemas de conducta y depresión durante la edad infantil y adolescencia. Lo más recomendable para ti sería valorar a tu hijo mayor, determinar si existe o no algún problema afectivo y de ser el caso, realizar abordaje familiar para mejorar las dinámicas de la misma.

-Pregunta 6: Tengo un hijo de 16 años que no le gusta salir a fiestas, no convive con la familia, le gusta estar en la casa solo, todo le molesta, por cualquier cosa se enoja, me grita, etc. Estuvimos en terapia los dos con psicólogos, cada uno con diferente y de un de repente él decidió abandonar la terapia y la psicóloga que llevaba su caso me dijo que no lo podía obligar a ir y que lo que él tiene es depresión. Yo necesito saber qué puedo hacer para sacarlo de esa depresión… lo invito a salir, lo quiero distraer pero él no se presta para nada. Si hay algo que se pueda hacer dígamelo por favor que esta situación a mi me tiene desesperada o es que tal vez necesita terapia con psiquiatra y no con psicólogo.

-Dr. Alejandro Contreras: Definitivamente tu hijo necesita atención por psiquiatría. Necesita, lo más probable abordaje farmacológico. Los psicólogos realizar terapia psicoterapéutica que es un método o tratamiento que está indicado en muchos casos de depresión, más no en todos. Y generalmente cuando se trata de una depresión el tratamiento y seguimiento debe ser conjunto con psicoterapia. Acude a valoración por psiquiatría.

-Pregunta 7: Mi hija tiene depresión y ansiedad social. Yo como madre ¿de qué manera la puedo ayudar o entender? Porque para mí todo esto es nuevo y hay veces en que yo la noto bien pero ella me dice que al contrario, se siente muy mal. ¿Qué puedo hacer?

-Dr. Alejandro Contreras: No me queda muy clara la pregunta. La «depresión social» no existe, la fobia social, sí. No sé cuál sea el caso. Si estamos hablando de depresión sería apoyarle con el tratamiento y ser conscientes de que estamos ante una enfermedad y que muchas veces no es de que «el paciente ponga de su parte» o «que se anime», simplemente no puede porque está pasando por una enfermedad, por lo que se debe ayudar al paciente hasta donde permita ayudar, no empujarlo a que salga o haga cosas si aún no se siente listo.

-Pregunta 8: ¿Qué tipo de tratamiento se da a un joven con depresión, es igual al de un adulto? Y otra duda que tengo es: ¿Además del medicamento, el paciente con depresión debe ir a psicoterapia?

-Dr. Alejandro Contreras: Buena pregunta. Depende de cada caso, existen medicamentos indicados en adolescentes, no todos, se debe hacer una buena elección ya que los adolescentes son menos tolerantes que los adultos a los efectos secundarios y en parte por el estigma es conveniente que el adolescente no presente efectos adversos «observables» por los demás. Pero cada caso es distinto, se tiene que individualizar y tomar la mejor decisión. En cuanto a la psicoterapia es dependiendo de cada caso, existen muchos casos en los que solamente con medicamento salen adelante, existen otros en los que sólo con psicoterapia. Es muy variable la verdad.

-Pregunta 9: Mi hijo tiene 12 años, desde chiquito (3 años) empezó a presentar síntomas de ira, los berrinches eran muy fuertes y ha ido empeorando, todo empeoró de sobre manera cuando tuve a mi segundo hijo de ahora 5 años, ahora es mucho peor su comportamiento, se enoja por todo, con nada está contento, cuando se enoja llora del coraje, se pone rojo, grita tanto que los vecinos de seguro lo escuchan; en la escuela va bien tiene buenas calificaciones (9.7 promedio), pero su actitud no, siempre pelea con compañeros, recibo quejas de la psicóloga escolar de que no convive, es retraído, casi no habla, es solitario y se enoja muy seguido, ya he intentado todo desde hablar con él hasta castigarlo (prohibirle cosas como tv, internet, etc.) nada funciona, ¿qué puedo hacer?, ¿llevarlo con psiquiatra? intentar algún método alternativo ( he pensado en Flores de Bach), Gracias. Quiero aclarar que mi hija de 5 años, tiene el carácter muy diferente, es alegre y casi no se enoja.

-Dr. Alejandro Contreras: Hola. El caso que planteas parece más un trastorno de la conducta que un problema depresivo, ya que tiene mucho tiempo de evolución, existe violencia por lo que dices, tiene muy pobre control de los impulsos. En estos casos se debe descartar algún problema orgánico, sobre todo si el menor tiene antecedentes de problemas en el embarazo o nacimiento. Definitivamente amerita valoración pos psiquiatría. No dejes pasar más tiempo. No te recomendaría las Flores de Bach. No existen estudios que avalen su uso. Espero encuentres ayuda profesional pronto.

-Pregunta 10: Le felicito por dedicarle un espacio a este medio para contestar las dudas que tenemos los padres en estos casos cuando nuestros hijos sufren depresión, en mi caso, mi hijo de 16 años padece varios trastornos que ningún medico lo ha querido encasillar, alguno me dijo que tiene TDAH otro señaló autismo, Síndrome de Asperger y otros tantos, pero lo que a mí me

preocupa en extremo es la agresividad que presenta, el rencor que acumula y tiene sed de venganza de hacer justicia según sus palabras con aquellas personas que lo despreciaron en la escuela y ha llegado golpear a las muchachitas, a sus abuelos y padres, no tolera ningún llamado de atención y quiere llevar el control de la casa, él pretende que se le obedezca en todos sus caprichos y por supuesto al llevarle la contraria nos agrede; él está medicado con carbamazepina, risperidona, y lorazepam, mi pregunta es ¿existe alguna terapia o algún medicamento más efectivo para disminuir esa agresividad?, ¿Qué tipo de terapia es? y ¿a dónde puedo acudir?. Muchas gracias.

-Dr. Alejandro Contreras: Por lo que comentas presenta un problema mixto, muchas ocasiones nos topamos con estos casos que no son un trastorno puro, si no una combinación de muchos síntomas que afectan definitivamente el funcionamiento de la persona. El tratamiento que comentas parece estar bien, no sé si esté en terapia individual ya, pero sí sería muy necesario un abordaje cognitivo conductual. En cuanto a los medicamentos no podría decirte qué es lo mejor, pues no conozco el caso, pero la terapia cognitivo conductual sería de mucha ayuda.

-Pregunta 11: ¿Cómo puedo distinguir entre la tristeza y la depresión?, ¿cuáles serían las señales de alerta?

-Dr. Alejandro Contreras: Excelente pregunta, la intensidad sería la pregunta clave. La tristeza es aquella que todos hemos sentido alguna vez por alguna situación no grata, que es pasajera y no nos impide el realizar nuestras funciones y sabemos bien por qué estamos tristes, cuál es la causa, pues. La depresión, por otro lado, es una tristeza vital, mucho más fuerte y profunda de lo que se ha sentido antes, no parece tener explicación o no es acorde en cuanto a intensidad al aparente estímulo que la causa, y va acompañada de muchas otras cosas, como la anhedonia (la pérdida del placer por cosas que antes sí lo causaban), ideas de no valer nada, de no querer seguir adelante, desánimo por casi cualquier cosa, problemas para dormir o falta de apetito entre algunos otros síntomas de menor jerarquía. En general, estamos hablando que la depresión es una enfermedad con muchos datos, por supuesto que el punto clave es la tristeza vital, en el caso de los adolescentes sería irritabilidad por su sistema de emociones inmaduro (no se identifica bien la tristeza y actúan con ira), pero existen muchos otros datos acompañantes. La tristeza por otro lado es solo eso, tristeza, no dura más de unas horas o algunos días.

-Pregunta 12: ¿Un niño puede deprimirse?, ¿cómo se diferencia una personalidad tranquila a la de una persona deprimida?

-Dr. Alejandro Contreras: Sí existen casos documentados de niños de hasta 5 años con depresión, la realidad es que no lo vemos tanto, es muy difícil determinar un trastorno depresivo a esa edad, normalmente manejamos estos casos de forma conservadora, sólo en observación. La mayoría de los síndromes depresivos que vemos es a partir de los 9-10 años, y de ahí en adolescentes.

En cuanto a las personalidad, no sé exactamente a que te refieres, no existe como tal una «personalidad depresiva», pero sí te puedo decir que la personalidad no se madura o puede ir

cambiando hasta los 18-21 años, los niños que son introvertidos, nerviosos, miedosos tienen mayores probabilidades de desarrollar trastornos depresivos o ansiosos.

Existen los paidopsiquiatras, que son subespecialistas en psiquiatría de niños, en ocasiones con niños menores de 10 años con datos depresivos preferimos que lo valoren ellos, ya que son casos más delicados.

-Pregunta 13: Hola, hace cuatro años mi madre falleció y mi hijo que estaba en secundaria le empezaron a salir manchas blancas (vitiligo) y me dijeron que por depresión, ¿es verdad? Y ¿se podrá quitar? Lo tengo en tratamiento con dermatólogo pero quisiera saber si sería bueno llevarlo con algún psicólogo.

-Dr. Alejandro Contreras: El vitiligo se asocia mucho con trastornos afectivos (depresión principalmente) y sobre todo con trastornos ansiosos, más esto no es la causa, no existen estudios o evidencia que digan que el vitiligo se trata con medicamentos psiquiátricos, pero el hecho de quitar los factores como depresión y ansiedad ayudan mucho a la evolución. Por lo que sí sería recomendable valorar a tu hijo y determinar si le podría beneficiar o no el llevar tratamiento o psicoterapia.

-Dr. Alejandro Contreras: Agradezco mucho la oportunidad, creo que es de mayor importancia el difundir temas de interés en la salud mental. Esto es lo que hace a ISSSTESON una institución diferente, este espacio es muy valioso y mucha gente, tanto derechohabientes como no derechohabientes se benefician de este tipo de actividades. Quedo a la orden para el siguiente chat para hablar de otros temas de interés para la salud mental. Muchas gracias a todos los participantes, a ISSSTESON y a la Lic. Teresa Lizárraga por la oportunidad brindada.